명절 병원 진료비, 왜 30%가 더 붙나 — 연휴에 문 연 곳 찾기 전에 확인한 가산 기준

명절 병원 진료비, 왜 30%가 더 붙나 — 연휴에 문 연 곳 찾기 전에 확인한 가산 기준

 

연휴에 병원에 가면 30%가 더 붙는다. 다만 진료비 전체가 아니라 기본진찰료에만 붙는다. 그래서 체감 금액은 생각보다 작다.

 

모레부터 연휴다. 아이가 아프거나 갑자기 배탈이 나면 문 연 곳을 찾아야 하는데, 그때마다 "연휴엔 비싸다"는 말을 듣는다. 얼마나 더 내는 건지, 무엇에 붙는 건지 한 번도 확인한 적이 없었다.

 

작년 설에 비슷한 일이 있었다. 연휴 둘째 날 저녁에 문 연 의원을 겨우 찾아가서 진료를 받고 나왔는데, 평소보다 얼마 더 냈는지 영수증을 보고도 잘 모르겠더라. 그때는 그냥 넘겼다.

 

그래서 이번엔 기준을 찾아봤다.

 

 

붙는 건 진찰료 전체가 아니었다

 

진찰료는 한 덩어리가 아니다. 기본진찰료와 외래관리료 둘로 나뉜다. 가산 30%는 이 중 기본진찰료에만 붙는다.

 

이걸 모르면 계산이 어긋난다. 진료비가 2만 원 나왔다고 해서 6천 원이 더 붙는 게 아니다. 2만 원 안에서 기본진찰료에 해당하는 부분만 30% 올라간다. 건강보험이 적용되는 진료라면 거기서 본인부담률을 다시 곱한다. 실제로 손에 쥐고 내는 차액은 보통 천 원 단위에서 갈린다.

 

"연휴엔 두 배"라는 말이 도는 이유는 여기에 있는 것 같다. 가산이 붙는 건 맞는데, 붙는 대상이 좁다.

 

한 가지 더. 가산은 진료를 받은 시각이 기준이지 접수한 시각이 기준이 아니다. 대기가 길어져 18시를 넘겨 진료를 받으면 그 시각으로 계산된다. 반대로 17시 50분에 진료를 마쳤다면 평일 요금이다. 이것도 이번에 처음 알았다.

 

시간대 기준이 생각보다 촘촘했다

 

기준은 건강보험심사평가원이 안내하는 진찰료 가산 규정에 나온다. 평일은 18시부터 다음 날 9시까지가 야간이다. 토요일은 13시부터 가산이 시작된다. 공휴일은 시간과 상관없이 하루 종일이다. 여기서 말하는 공휴일은 관공서의 공휴일에 관한 규정을 따른다. 이번 연휴도 여기 들어간다.

 

토요일에만 예외가 하나 더 있다. 의원과 약국은 토요일 오전 9시부터 13시 사이에도 가산이 붙는다. 병원 규모에 따라 적용이 갈리는 부분이라, 같은 토요일 오전이어도 동네 의원과 종합병원의 계산이 다르다.

 

 

표를 만들어놓고 보니 헷갈리던 게 정리됐다. 예를 들어 토요일 오전 11시에 동네 의원에 가면 가산이 붙고, 같은 시각에 종합병원 외래를 가면 붙지 않는다. 반대로 토요일 오후 2시는 어디를 가도 붙는다. 평일 저녁은 18시가 경계라 퇴근하고 바로 가면 아슬아슬하게 걸리는 날이 많을 것 같다.

 

약국도 같이 움직인다. 처방을 받아 조제하면 조제료에 같은 비율이 붙는다. 병원에서 한 번, 약국에서 한 번 붙는 셈이다. 연휴에 병원비가 유독 크게 느껴지는 데에는 이 두 번이 겹치는 영향도 있어 보인다.

 

응급실은 계산이 또 달랐다

 

여기까지 정리하고 나서 응급실은 어떤지도 봤는데, 항목 자체가 달랐다. 진찰료 가산과는 별개로 응급실에서만 붙는 항목이 따로 있고, 증상이 응급에 해당하는지에 따라 본인이 부담하는 비율도 달라진다고 했다.

 

구조가 다른 얘기라 이번 글에서는 범위를 넓히지 않았다. 다만 "연휴에 아프면 무조건 응급실"이라고 생각하고 있었다면, 문 연 의원이나 약국을 먼저 찾아보는 편이 금액 면에서는 확실히 낫다는 정도는 말할 수 있겠다.

 

문 연 곳 찾기가 사실 더 큰 문제였다

 

기준을 확인하고 나니 정작 급한 건 가격이 아니었다. 연휴에는 문을 연 곳 자체가 적다.

 

보건복지부가 운영하는 응급의료포털에서 지역별로 문 연 병원과 약국을 조회할 수 있다. 전화로는 129번이 같은 안내를 해준다. 지역 보건소 홈페이지에도 연휴 기간 당번 의료기관이 올라온다. 세 군데 중 어디를 봐도 같은 정보가 나오지만, 연휴 당일에는 접속이 몰려 느려지는 경우가 있다.

 

 

그래서 연휴 들어가기 전에 집 근처 두세 곳을 미리 적어두는 편이 낫겠다 싶었다. 막상 아쉬운 순간에는 검색할 여유가 없다.

 

확인할 때 한 가지 더 볼 게 있었다. 문을 연다고 표시돼 있어도 운영 시간이 평소와 다른 곳이 많다. 오전만 하거나, 접수를 한 시간 일찍 마감하는 식이다. 조회 화면에 나온 시간을 그대로 믿기보다 전화를 한 번 걸어보는 게 빠르다. 약국도 마찬가지다. 병원은 열었는데 근처 약국이 닫혀 있으면 처방전을 들고 한참 돌아다니게 된다.

 

연휴 전에 적어둘 때 같이 메모해두면 좋을 게 몇 가지 더 있었다. 상호와 전화번호, 진료 과목, 그리고 걸어갈 수 있는 거리인지 여부다. 연휴에는 주차장이 닫혀 있거나 대중교통 배차가 줄어드는 곳도 있어서, 거리가 짧은 쪽이 결국 빠른 경우가 많다.

 

정리하면서 알게 된 것

 

찾아보기 전에는 연휴 병원비가 비싼 이유를 병원이 더 받는 것쯤으로 생각했다. 실제로는 정해진 규정에 따라 기본진찰료에만 정해진 비율이 붙는 구조였다.

 

액수보다 눈에 걸린 건 기준의 촘촘함이었다. 평일 18시, 토요일 13시, 의원과 약국의 토요일 오전. 같은 날 같은 증상이어도 몇 시에 가느냐에 따라 계산이 달라진다.

 

물론 아픈 사람이 시계를 보고 병원에 가지는 않는다. 다만 미룰 수 있는 진료라면 연휴가 끝난 뒤가 낫고, 못 미루는 진료라면 가격 때문에 망설일 이유는 없어 보인다. 차액이 그렇게 크지 않다.